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NT、唐筛、无创、羊水穿刺应该如何选择?

发布时间:2018-07-27 09:15作者:本站编辑浏览次数:

   有报道显示,不少孕妇搞不清楚对“无创DNA”与“羊水穿刺”之间的区别,对此,下面我们就一起来了解下NT、唐筛、无创无创DNA和羊水穿刺知识。

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  NT检查
 
  颈项透明层厚度(NT) ,胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度,反映皮下组织内淋巴液体的积聚。
 
  NT扫描不仅是早期唐氏筛查的重要风险测算项目,还是其他染色体疾病和先天性心脏病等非染色体问题的重要观察内容。
 
  最佳检查时间:孕11~13+6周
 
  这个时间段内,绝大部分宝宝已经初见人形,头部、躯干、四肢可以分辨出来了,在超声下还可以观察到胎儿活动,适于早期筛查的开展。更重要的是,11周前难以观察颈项透明层,而14周后它又会逐渐消失,因此我们要抓紧这几周的时间进行检查!
 
  NT检测可以预测胎儿染色体异常发生的风险率,主要为染色体非整倍体异常等。它还可以提示是否需要进行无创DNA筛查或羊水穿刺来进一步明确是否存在染色体异常。除了染色体异常,部分染色体正常但合并广泛的胎儿缺陷或罹患综合症的胎儿,也可能存在NT检查的异常,如胎儿心脏畸形、膈疝;软骨发育不全等运动系统异常;颈部和头面部先天畸形;淋巴管异常等。
 
  一般来说,厚度小于2.5毫米为正常,等于或大于2.5毫米为NT增厚,也有部分医院采用3毫米作为区分标准。
 
  如果NT值偏高意味着胎宝宝可能存在以下问题:
 
  1、唐氏胎儿
 
  2、先天性心脏病
 
  3、其他结构性畸形
 
  但值得强调的是,NT检测看得出风险高低,但还看不出最终结果!所以准妈妈们对待NT增厚的正确态度是不焦虑、不忽略。因为这可能只是生娃路上的又一次考验。但既然已经高风险了,以后各项排除胎儿畸形的检查就不要偷工减料,如果没有问题皆大欢喜,万一真的不幸也能及早处理。
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  唐氏筛查
 
  最佳检查时间:早唐孕9-16周,中唐孕15-20周
 
  操作:通过抽取准妈妈的血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和游离雌三醇(uE3)的浓度;结合预产期、体重、年龄和采血时的孕周等,计算生出先天缺陷胎儿的危险系数。
 
  适应人群:年龄小于35岁(指到了预产期时孕妇的年龄)的单胎妊娠孕妇。
 
  检出率:早唐和NT结合,检出率在85%左右,假阳性率在3%左右。中唐检出率在65-75%之间,假阳性率在5-8%。简单来说,就是早唐会比较准确。
 
  结果有三种:低风险、临界风险、高风险。
 
  唐氏筛查是一项“风险评估”检查,并非诊断!低风险不等于无风险,只能说明胎儿患病的风险较低。临界风险和高风险不建议复查,因为筛查本来就不是诊断,是个大体的风险判断。其中21-三体和18-三体的临界风险和高风险,需进一步做检查,比如:羊水穿刺。开放性神经管缺陷的高风险,需要进行系统超声检查。
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  无创DNA产前检测
 
  最佳检查时间:孕12-22周
 
  操作:通过采集孕妇外周血5mL,提取胎儿游离DNA,采用新一代高通量测序技术,结合生物信息分析,即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体,即21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险率。
 
  适用人群:
 
  1.血清学筛查显示胎儿常见染色体非整倍体风险值介于高风险切割值与1/1000之间的孕妇。
 
  2.有介入性产前诊断禁忌证者(如先兆流产、发热、出血倾向、慢性病原体感染活动期、孕妇Rh阴性血型等)。
 
  3.孕20+6周以上,错过血清学筛查最佳时间,但要求评估21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征风险者。
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  羊水穿刺
 
  最佳检查时间:孕16-24周
 
  操作:在B超导引下,将一根细长针穿过孕妇肚皮,穿过子宫壁,进入羊水腔,抽取羊水的过程叫作“羊水穿刺”。抽出的羊水中得到胎儿的脱落细胞,进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。
 
  适应人群:
 
  1.非强制性检查,正常的年轻孕妇不需要做;
 
  2.到预产期年龄大于35岁的孕妇(唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加,尤其是38岁以上)。
 
  3.产前筛查高风险人群(尤其是无创DNA检测高风险、唐筛风险度在1/50以上、早孕期NT>3.5mm等)。
 
  4.有家族畸形病例、家族病遗传史的准妈妈要进行羊水穿刺检查。
 
  5.产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇(如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长发育迟滞等)。
 
  6.夫妇一方为染色体异常携带者。
 
  7.孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者。
 
  8.其他:如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。
 
  结果有两种:未见异常和异常染色体核型结果。
 
  未见异常说明胎儿染色体正常。
 
  异常染色体核型需行遗传咨询。
 
  没有任何一种检测可以将产前检测的准确度达到100%
 
  即便无创DNA筛查对21-三体、18-三体和13-三体的准确性较高,但肥胖、双胎或多胎、孕周过早等情况下,检测的准确率依然会下降。
 
  无创产前基因检测并不能取代羊水穿刺。无创产前基因检测的结果只是“筛查”并非“诊断”,羊水穿刺才是产前基因疾病诊断的“金标准”。羊水穿刺可作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断,也可用羊水细胞DNA做多种基因病诊断、代谢病诊断。
 
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